Amiloidosis hepática masiva con fallo hepático fulminante / Massive hepatic amyloidosis with fatal hepatic failure

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Enfermedad de Crohn y embarazo: un estudio descriptivo y retrospectivo / Crohn’s disease and pregnancy. A descriptive and retrospective study

Objetivos: El objetivo del presente estudio fue determinar el comportamiento de la enfermedad de Crohn durante el embarazo, así como la influencia de esta enfermedad en la presencia del recién nacido de bajo peso. Material y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo y retrospectivo de todas las pacientes con enfermedad de Crohn a quienes se les ha efectuado un seguimiento en el Hospital Costa del Sol. Se incluyó a 124 pacientes gestantes, que se clasificaron en 2 grupos: con embarazos antes y después del diagnóstico de la enfermedad. En todas ellas se recogieron los siguientes datos: clinicoepidemiológicos, actividad de la enfermedad durante la gestación y posparto inmediato, así como el tipo de parto asistido y el peso del recién nacido. Resultados: El 66,1% de las gestaciones se produjo antes de conocer el diagnóstico de la enfermedad, el 31,5%, después del diagnóstico, y el 2,4%, coincidió con el inicio de la enfermedad. Al comparar el tipo de parto asistido y el bajo peso al nacimiento, en las gestantes con o sin diagnóstico de la enfermedad, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p = 0,064; p = 0,643). El 100% de las pacientes no fumadoras permanecía en fase quiescente y no presentaba recaídas de la enfermedad durante el transcurso del embarazo, mientras que el 61,1% de las pacientes fumadoras mantenía inactiva la enfermedad, y el 38,9% presentaba recaídas o una actividad crónica (p = 0,003). Conclusiones: El curso de la enfermedad inflamatoria intestinal no afecta de forma adversa a la evolución de la gestación o posparto inmediato, así como tampoco a la mayor presencia de recién nacidos de bajo peso o de cesáreas practicadas

Objectives: To determine the behavior of Crohn's disease during pregnancy, as well as the influence of this disease on the presence of low birthweight neonates. Material and methods: A descriptive and retrospective study of all patients with Crohn's disease followed-up in the Hospital Costa del Sol was performed. A total of 124 pregnant women were included, classified in two groups: women who became pregnant before and those who became pregnant after Crohn's disease was diagnosed. In all patients, clinical and epidemiological data, disease activity during pregnancy and in the immediate postpartum period, type of assisted delivery, and neonatal birthweight were recorded. Results: A total of 66.1% of pregnancies occurred before Crohn's disease was diagnosed, 31.5% occurred after diagnosis and 2.4% coincided with disease onset. No significant differences were found between women with and without a diagnosis of Crohn's disease in type of assisted delivery or low birthweight (p = 0.064; p = 0.643). All non-smoking patients remained in the quiescent phase and did not present disease recurrences during pregnancy. Among smokers, the disease remained inactive in 61.1%, while chronic activity or recurrences were observed in 38.9% (p = 0.003). Conclusions: The course of inflammatory bowel disease does not adversely affect pregnancy or the immediate postpartum period, nor does it increase the presence of low birthweight neonates or the number of cesarean deliveries performed

Hemorragia digestiva baja grave activa por úlcera apendicular / Active lower gastrointestinal bleeding due to appendiceal ulcer

Presentamos un caso de hemorragia digestiva baja grave por úlcera apendicular asociada a la toma de ácido acetilsalicílico con cubierta entérica. La colonoscopia urgente pudo precisar la localización y las características de la lesión sangrante durante el episodio agudo y permitió un tratamiento eficaz mediante apendicectomía simple

We present a case of severe lower gastrointestinal bleeding due to appendiceal ulcer associated with intake of enteric coated aspirin. Urgent colonoscopy revealed the location and characteristics of the source of bleeding during the acute episode, allowing effective treatment through simple appendicectomy to be performed

Sarcoidosis pulmonar asociada a interferón pegilado en el tratamiento de la hepatitis C crónica / Pulmonary sarcoidosis associated with pegylated interferon in the treatment of chronic hepatitis C

El tratamiento con interferón pegilado se utiliza habitualmente en la hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C asociado a ribavirina. Entre los efectos secundarios del interferón encontramos un cuadro seudogripal junto con manifestaciones respiratorias banales que son muy frecuentes. Entre los efectos inmunomoduladores se encuentra la posibilidad de inducir o exacerbar fenómenos autoinmunitarios como la sarcoidosis cutánea o sistémica. Presentamos un nuevo caso de sarcoidosis pulmonar inducida por interferón pegilado en una mujer de 35 años con hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C que a los 4 meses de iniciar el tratamiento con interferón pegilado más ribavirina comenzó con clínica respiratoria que no tenía previamente e imagen radiológica de patrón micronodular en ambos campos pulmonares junto con adenopatías hiliares y mediastínicas. La biopsia transbronquial confirmó la presencia de granulomas sarcoideos. Tras el diagnóstico de sarcoidosis pulmonar se suspendió el tratamiento antiviral con desaparición posterior de la clínica respiratoria

Treatment with pegylated interferon is usually used in active chronic hepatitis C in association with ribavirin. The adverse effects of interferon include influenza-like syndrome and mild respiratory manifestations, which are highly frequent. Among the immunomodulatory effects is the possibility of inducing or exacerbating autoimmune phenomena such as cutaneous or systemic sarcoidosis. We present a new case of pulmonary sarcoidosis induced by pegylated interferon in a 35 year-old woman with chronic hepatitis C who developed respiratory symptoms 4 months after starting therapy with pegylated interferon associated with ribavirin. Radiological images showed a micronodular pattern in both pulmonary fields together with hilar and mediastinal adenopathies. Transbronchial biopsy confirmed the presence of sarcoidal granulomas. After the diagnosis of pulmonary sarcoidosis, antiviral therapy was suspended with subsequent resolution of the clinical symptoms

Actinomicosis esofágica como causa de hemorragia digestiva alta / Esophagus actinomycosis causing upper gastrointestinal bleeding

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Síndrome emético de causa poco frecuente / Emetic syndrome of uncommmon origin

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Hidronefrosis bilateral secundaria a enfermedad de Crohn ileocólica / Bilateral hydronephrosis secondary to ileocolic Crohn's disease

La hidronefrosis unilateral puede complicar a un número no despreciable de pacientes con enfermedad de Crohn. La hidronefrosis bilateral también puede asociarse a la enfermedad de Crohn, pero aparece con mucha menos frecuencia. Por otro lado, existe controversia sobre el tratamiento más adecuado de esta entidad. Presentamos el caso de una paciente de 44 años con cuadros de obstrucción intestinal de repetición por enfermedad de Crohn ileocólica, que en el último ingreso fue diagnosticada también de hidrouréter e hidronefrosis bilateral. Tras la resolución del episodio obstructivo y previa colocación de catéteres doble J en ambos uréteres, la paciente fue sometida a resección ileocólica y ureterolisis bilateral con epiploplastia. Aunque aparecieron complicaciones menores inmediatas como infección urinaria y de herida y un año más tarde se trató médicamente una fístula enterocutánea, la paciente está actualmente asintomática y su función renal es normal (AU)